院長ブログ

現代の歯科治療は、「噛み合わせ」とは無縁のように感じます。なぜなら、かみ合わせを真剣に取り組むと、半日という時間がかかるからです。約１世紀前に始まったナソロジーという噛み合わせの学問は、「歯の長持ち」「あごの関節の健康維持」を目的としていました。しかし、現代の保険医療機関や矯正歯科専門医療機関では、通常、皆様はお気付きでないと思いますが「噛み合わせ」の検査自体が無いのです。なぜ、検査が無くても成立するのか？それは、現代の歯科医療の理想の噛み合わせが、単に「違和感が無い」ことだからです。そして、皆様が歯科医院でよく聞くやり取り「ハイ、カチカチ噛んで」「高いですか？高くないですか？大丈夫ですね！」により、皆様の個人的な直感に依存しているからです。皆様の「噛み合わせ」は「検査も根拠も無い」「皆様の瞬間的な直感」だけで決まった噛み合わせなのです！そして、この瞬間、治療の責任の所在さえも皆様に移行しているのです！皆様が、ご自身の直感により治療の最終的チェック項目である「噛み合わせ」に納得したからです。しかし、この直感に頼る方法は、身体の健康で言うなら「体調が良いなら理想の健康状態である」と考えているのと一緒です。体調が良いのだから、糖尿、心臓病、癌などを疑う必要なし！と考えているのです。しかし、感覚に依存すると危険なもの、それが医療です！皆様は、歯の被せが装着され家に帰ってみると、早速、歯の違和感が残っていることに気付くのです。それもそのはず、根拠の無い、皆様の瞬間的な直感によって決まった「噛み合わせ」だからです！一方で、伝統と歴史のある当院の治療コンセプトOrganic Occlusionオーガニック・オクルージョンのルールに従えば「誰にとっても良い噛み合わせ」というものはあるのです。そして「三種の神器を用いた検査」で「根拠」を持って「噛み合わせの良し悪し」を皆様に「見える化」して証明することもできます。保険医療機関や矯正歯科専門医療機関で、治療終了後に検査をして「良い噛み合わせ」というものを見ることがないのは、皆様の「噛み合わせ」が単に「皆様の直感」で決まるからです！当院では、三種の神器を用いた噛み合わせ検査で、皆様が自覚できない４つの悪い噛み合わせを治療するルール：Organic Occlusionオーガニック・オクルージョンを調べ、治療終了後に皆様に「良い噛み合わせ」を「見える化」して治療を終了しています。噛み合わせ矯正歯科治療では、治療中でさえも噛み合わせ検査で、４つの悪い噛み合わせを監視しながらゴールに向います。保険医療機関、矯正歯科専門医療機関の治療終了後に顎関節症が生じてしまうことがあるのは当然のことといえます。

皆様の自覚できない４つの悪い噛み合わせにご興味のある方は、こちらの１８分のYouTubeをご覧下さい。

忙しい現代の人々の向かう先は、ファストビジネス（早い、安い、簡単）です。人は、他人が簡単に評価してくれるものに憧れます。それも、短期間で、安く、簡単に手に入るとなれば、それに飛びつくのは当然のことかもしれません。一方、歯科治療をファストビジネスに落とし込むにも、様々な省略が必要です。保険医療機関、矯正歯科専門医療機関が、まず、最初に省略しているポイントは、患者様が簡単に評価できない部分です。それは「違和感もなく」「見た目でもわからない」奥歯の悪い噛み合わせです！それは、裏を返せば噛み合わせの目的である「歯の長持ち」「あごの健康維持」が、最初に省略されているということです。単に、口元の美しさを求める患者様と、見た目重視の矯正専門医の治療目的は合致しているのかもしれません。矯正歯科専門医療機関のホームページで説明されている噛み合わせは、前歯の歯列不正が説明されており、前歯の歯列不正をきれいに並べることが、噛み合わせを改善することだと錯覚を与えています！

また、歯磨きだけが予防法として普及した現在も、３０代、４０代で早くも総入れ歯になってしまっている人がいるのは、やはり、真に「噛み合わせの番人」がいないからかもしれません。また、歯科の専門性の細分化も、噛み合わせが普及しない原因になっています。歯学部を卒業して、大学の専門科（矯正、口腔外科、インプラント、小児、歯内、歯周、保存、補綴、X線など）に残り自分の専門性を極めるために努力をします。そして、自分の専門性を活かして開業した後は、保険治療では、そもそも噛み合わせを扱わないため、ビジネスとして成功しやすいインプラント手術や、審美を操るマウスピース矯正などに走り、いかにもできる歯医者として君臨できるのです。ミリ、ミクロンを調整する地味で見た目にわかりにくい奥歯の悪い噛み合わせなどには、一切興味は払われません！そして、中途半端に噛み合わせに詳しくなる方が、患者様の歯がなかなか壊れないためインプラント治療をする機会も減ってしまうのです！

・歯並びと噛み合わせの違いにご興味のある方は、こちらの７分のYouTubeをどうぞ！

「歯の長持ち」「あごの関節の健康維持」のために行うべき検査は、ドアで言うなら、ドア枠にクギが落ちていないかを調べる検査です。クギがなければ、ドアは、整然とドア枠に収まり、ドアの軸とドア、ドア枠は調和しているといえます。噛み合わせの場合、下図のようにあごの関節の閉鎖経路を邪魔するぶつかる奥歯がないかを調べる必要があります。ドアや下あごのように回転して閉じる物には、軸があります。しかし、その回転は、本来、患者様が、自由に、カチカチ噛んで回転させるのではなく、歯科医師が、正確に皆様の下あごを誘導して回転させる必要があるのです。そして、わずかに高くぶつかる歯がなく、かみ合わせとあごの関節が調和している必要があります。さて、皆様が自由にカチカチ噛んだ時、あごの関節がドアの軸同様、開閉しかしないなら、高い奥歯があると図のような状態になります。しかし、口の中ではそうなりません。なぜでしょう？その理由は、ドアと下あごの違いにあります。下あごは、志村けんのようにアイーンと前にも左右にも動くことができるからです。そのため、ぶつかった瞬間、下あごが、前にも、左右にもズレて、噛み合わせは滑べり、すべての歯と噛み合うことができてしまいます。このように皆様が自由にカチカチ噛み合わせる時、わずかに高くぶつかる歯は、常に、隠れてしまいます。保険医療機関、矯正歯科専門医機関で噛み合わせの違和感を訴えても「三種の神器を用いた噛み合わせ検査」が無いため、様子を見ましょうと言われ、原因の歯を発見することはできません。さらに、これらの医療機関では、単に違和感を感じないことが良い噛み合わせであるため、噛み合わせがズレるかどうかは、どうでもよいことなのです。しかし、当院では「噛み合わせ」のルール：Organic Occlusionに従い、あごの関節の軸に下あごを歯科医師が誘導し、「噛み合わせ」を歯科医師が完全にコントロールして作ります。あごの関節の軸に皆様の下あごを誘導し、その位置にピンポイントに噛み合わせを作ります。そのため、どこでも噛める、噛む箇所が２か所あるような状況を許さないように噛み合わせを作ります。

次に「悪い噛み合わせ：関節の軸で閉じると、わずかにぶつかる奥歯がある、言い換えれば、すべての歯が同時に同じ強さで噛んでいない」状態を約１分のYouTubeでご覧頂きます。
この動画では、三種の神器を用いた噛み合わせ検査に先立ち、術者が専門的な技術で患者様の下あごを誘導し、その閉鎖経路を邪魔する奥歯を発見したシーンをご覧頂きます。

下写真は、当院の噛み合わせ検査で用いる三種の神器（フェイスボー、関節の軸で記録した噛み合わせのワックス、咬合器）です。

下写真は、矯正開始前の患者様の噛み合わせを三種の神器で検査した状態です。歯科医師が、あごの関節の軸に患者様の下あごを誘導し「関節の軸で閉じると、ぶつかる奥歯」を発見したスクープ写真を示します。ぶつかる奥歯のせいで、前歯が噛めていません。小さなクギによりドアが閉じれない状態です。しかし、顎関節症であるこの患者様は、この悪い噛み合わせに気付いておらず、噛み合わせに違和感も感じない一方、１０代から顎関節症を発症していました。４０歳以降に、この歯が放置されるなら、歯周病や破折を引き起こし、歯を失う原因になります。幸い、この患者様は、噛み合わせ矯正歯科治療を受けることがきっかけとなり、この悪い噛み合わせを発見、治療することができました。

下写真は、同じ患者様が自由にカチカチ噛み合わせた状態の噛み合わせです。当然ながら、悪い噛み合わせは発見できません。しかし、あごの関節の軸で「噛み合わせ」を検査すれば、わずかに高くぶつかる歯が、てこの支点（シーソーの支点）となり、１０代から始まる顎関節症を引き起こし、４０歳以降の歯周病、歯の破折の原因になる可能性があるのです。皆様の噛み合わせは、誰からもチェックされていません！皆様は、違和感がないことを良い噛み合わせと考えており、歯科医師と皆様は、単に、治療においてそのゴールを目指しているだけなのです。

三種の神器を使用した噛み合わせの作り方にご興味のある方は、YouTube再生リスト（１５分、１５分、１８分、６分）をご覧下さい。

保険治療においては、歯磨きによるプラークコントロールや定期検診を頑張っていたのに、
４０歳を過ぎて、突然、歯を失い、老化現象と諦めている方も沢山いらっしゃいます。
健康を真剣に考え始めた時期から、インプラントや入れ歯になったり、治療のために通い続けるとしたら、これまでの治療に何の意味があったのでしょうか？保険医療機関や、矯正歯科専門医療機関では、当然ながら質より量を重視するため、当院が言うところの三種の神器を用いた噛み合わせ検査を行って、あごの関節の軸に正確な噛み合わせを作ることはありません。そんなことをするなら、最大、２人/日の患者様しか治療することができなくなってしまいます。歯科医療を安く提供し、評判を得るには、やはり、噛み合わせは、検査することなしに、皆様に自由にカチカチ噛んでセルフチェックをしてもらうのが簡単です。単に「違和感のある・なし」で判断してもらう方法が、治療時間の短縮に都合が良いのです。このように多くの患者様を一気に捌くため治療方法のために、噛み合わせに関する知識は一向に普及せず、皆様は何度、歯を失っても、それを老化現象と納得することができるのです。悪いかみ合わせとは何か、悪い噛み合わせで歯を失うメカニズムを知る機会は無いでしょう。違和感の無い噛み合わせを、理想の噛み合わせと信じて続けるでしょう。一方、４０歳以降の歯の予防には、Organic Occlusionオーガニック・オクルージョンのルールに従った知識と技術を持つ歯科医師によるプロフェッショナルケアが必要だと思っています。歯磨き、プラークコントロールが、適切に行える方にとって、３０歳以降の歯磨き、歯のケアの方法は、それほど、大きく変わることは無いと思います。それ以上に、ご自身の歯や顎関節症の予防について何かを積極的に実施するとすれば、それは他ならない、歯科医師による「噛み合わせ」のプロフェッショナル・ケアです。皆様が自覚できない４つの悪い噛み合わせを、検査によって発見し、治療することであると思います。
一方、若い方にお話しを伺うと、歯では全く困っていないし、保険治療を受ければ普通に治してくれる、歯で悩むことってそんなにあるのかな？と思うかもしれません。やはり皆様にとっての良い噛み合わせが、単に違和感の無い噛み合わせということに他ならないからだと思います。
しかし、見た目でわからない奥歯の悪い噛み合わせのサインは、本当に無いのでしょうか？
三種の神器を用いた噛み合わせ検査のない保険医療機関、矯正歯科専門医療機関では、トラブルを生じる原因の「悪い噛み合わせ」に皆様の目が向かない様になっており、噛み合わせが原因で生じる症状の対処法は、保険治療の長い歴史の中で決まっているのです！
以下は、見た目でわからない奥歯の悪い噛み合わせで生じる症状と「三種の神器を用いた噛み合わせ検査」の無い医療機関での対応です。（皆様にこれらのサインがあれば、噛み合わせ検査、治療を考える時です。）
①虫歯が無いのに歯がしみるので、しみないようにお薬を塗ってくれた。②虫歯が無いのに我慢できないひどい痛みが出たので、虫歯は無いけど歯の神経を取ってもらった。③定期健診で「歯周ポケットの深い部分がある」といわれたけれど、もっと歯ブラシを頑張りましょうと言われた。また、度々、歯茎が腫れるが、いつも、抗生物質を処方して対処してくれる。④ある日突然歯が破折した、「硬い物、歯ぎしり、食いしばりが」原因といわれ、詰め物や被せ、歯を抜いて対処してもらった⑤口が開きにくい、音が鳴る、開くとき痛いので、マウスピースの治療をしてくれている。これらのように、悪い噛み合わせは、毎日の口の開閉で、てこのメカニズムが働き、歯とあごの関節の破壊装置になっているのです。
以上は、見た目でわからない奥歯の悪い噛み合わせで起こるサインです。
皆様は、噛み合わせに違和感が無いこの何十年の間に、何本の歯を失ったでしょうか？上記の様な経験をしているのではないでしょうか？

矯正歯科治療においては、前歯の見た目ももちろん大事ですが、歯が長持ちするほうが、もっと大事だと思いませんか？見た目を重視した矯正を行って、将来、歯を失えば、再びコンプレックスを生じるようになるかもしれません。当院で行っているような検査をすることによって、噛み合わせから歯を予防することも可能です。そのため、４０歳以降のご自身の健康を真剣に考え始めた時期に、老化現象と諦めて歯を失わないために、三種の神器を用いたかみ合わせ検査をお勧めします。患者様のかみ合わせのどのような点が、将来、歯を失う原因になるのかを詳しく、患者様にも見える化してご説明ができます。そして、治療前より、治療中、治療終了後に三種の神器を用いた噛み合わせ検査を受けることが重要です。原因の調査より結果の調査の方が、歯やあごの将来に関わるからです。治療終了後に三種の神器を用いた噛み合わせ検査の無い治療は、皆様が自由にカチカチ噛んだ、皆様の感覚だけが認めた、単に、違和感のない噛み合わせです。

ここまでお話しを進めてきましたが、皆様はまだ、歯を失う原因が、歯磨きが十分でなかっと思いますか？また、ご自身の元々の歯の素質が良くなかったと納得してしまいますか？
体重の１０倍もの力がかかる悪いかみ合わせが、歯周病や歯の破折を引き起こし、
歯を失う原因になっているとは信じ難いでしょうか？
悪いかみ合わせは、てこの原理で、小さな力で、大きな破壊を生じます。
大事なことは、インプラントや、入れ歯を入れることよりも、歯を失った原因を考えることです。
多くの場合、違和感も無く、見た目でもわからない悪いかみ合わせによる、小さなてこのメカニズムによる破壊が原因です。保険医療機関では、検査自体がないため、原因に関する追究はされません。原因の追究はされずに、インプラントだけは、着々と実施してくれます。特に歯ブラシが上手にできている方ほど、悪いかみあわせの原因を考えるべきです！
しかし、先ほどからお話ししているように、ほとんどの歯科治療は、最新機器のレントゲンCT検査はしても、かみ合わせの良し悪しを評価することはありません。保険治療では、それを行う項目はありません。一方、最近の自費治療では、最新式のデジタル技術を駆使した「口の中」をカメラでスキャンする装置でコンピューターにデータとして取り込むため、型どりすらしないかもしれません。クリニックも患者様も汚れなくて済むからです。そして、この最新式デジタル技術は、これまでの保健医療機関、矯正歯科専門医療機関のやり方同様、やはり、「口の中」だけにしか目を向けておらず「回転して閉じるものには軸がある」という原則を無視して、あごの関節の存在に目を向けていません。あごの関節を無視して、皆様が自由にカチカチ噛んでくれる、セルフチェックしてくれると思っているのです！最終的に、あごの関節の軸とは無縁の噛み合わせが、やはり作られるのです！そして、医原性の歯の喪失や顎関節症のケースは、これからも増えていくでしょう。

ほとんどの歯科治療は、このように歯やあごが壊れてからの対症療法です。原因なんて考えていません、インプラントとというお金になる解決法があるからです！
皆様は、歯を失う前に考えますか？それとも、歯を失ってから考えますか？
歯を失って惨めな思いをしても、インプラントや入れ歯などの治療法があれば構いませんか？
それとも、大切な歯を守って、一生、快適に食事を摂りますか？
理想のかみ合わせは、単に、違和感の無い噛み合わせではなく、歴史と伝統のある「噛み合わせ」のルール：オーガニック・オクルージョンです（皆様が自覚できない４つの悪い噛み合わせを解消することです）。

この記事の執筆者：福永 矯正歯科・歯科口腔外科　院長：福永秀一
経歴：
1991年 明海大学歯学部卒業
1995年 明海大学歯学部大学院歯学研究科修了：歯学博士の学位取得
1998年 日本歯科麻酔学会認定医取得
1999年 日本口腔外科学会専門医取得
明海大学歯学部口腔外科学第一講座助手
2000年 明海大学歯学部口腔外科学第一講座講師
2002年 羽生総合病院口腔外科部長
2012年 IPSG包括歯科医療研究会VIP会員
2024年 福永 矯正歯科・歯科口腔外科 開設