院長ブログ

下あごには、歯もありますが、最も後ろの部分に、あごの関節もあります。

そのため、かみ合わせを担う下あごの歯(直接、観察できる）と、あごの関節（直接、観察できない）は、まさしく一体型の切っても切れない関係です。そのため、かみ合わせ(下あごの歯）が、わずかにズレる時は、一体であるあごの関節も、一緒にわずかにズレます！
ここで、保険医療機関で治療後、顎関節症になった患者様の、顎関節症の原因になっている「噛み合わせのズレ」を、噛み合わせの専門的な診査で証明した1分のYouTubeで紹介します。

なぜ、顎関節症になったかというと、毎日の噛み合わせとともに、あごの関節が繰り返しズレていたからです。なぜ、そんなことが起こるかというと「あごの関節の軸で下あごを閉じると、すべての歯が同時に同じ強さで接触していない＝わずかに高くぶつかる奥歯がある」からです。この患者様は、この悪い噛み合わせを自覚していませんでした。しかし、この患者様は、入れ歯の噛み合わせを決める際「ご自身で自由にカチカチ噛んで、その個人的な直感でこの噛み合わせで違和感がないと感じ、かかりつけ先生に了承を告げたのです！」。しかし、しっかり悪い噛み合わせは残っており、この患者様は、この悪い噛み合わせに気付けていないのです！
さて、あごの関節は、かみ合せに重要なスタートポジションです！なぜなら、下あごと家のドアは、どちらも回転して閉じるものであり、回転軸があります。この回転軸があるおかげで、ドアは整然と閉じることができますし、噛み合わせは、上下の奥歯に沢山の凹凸があっても、寸分違わずに正確に噛み合い、神合わせの奇跡を作ることができます。また、このあごの関節の軸は、嚥下などの反射や、発音などを行う際の、ニュートラルポジションでもあります。しかし、通常、９割の人は、あごの関節の軸で噛めない悪い噛み合わせを持っているといわれています。でもなぜ、そのような人でも奥歯の神合わせの奇跡を作れるのでしょう？それは、ドアと下あごの違いにあります。ドアは回転しかしませんが、下あごは、志村けんのようにアイーンと前にも左右にも動けるからです。それは、生体ならではの調節機構ともいえます。そのため、冒頭でもお話ししましたように、噛み合わせがわずかに滑ってズレて、全ての歯と噛み合うように調節するのです。そして、ほとんどの歯科医師は、直接、観察できる皆様の噛み合わさった結果を見るだけで、噛み合わせとあごの関節が一緒にズレたことなどに興味はありません。皆様が勝手に噛んで、直感的に違和感無しと判断している以上、歯科医師のやることは無いと考えています。そして、あごの関節を噛み合わせの出発点とも考えていません。考えることができない理由は、皆様同様、保険医療機関や矯正歯科専門医療機関の先生は、噛み合わせは「皆様が勝手に噛んで決まるもの」と考えているからです。つまり「噛み合わせ」は、歯科医師がコントロールできるものではないと考えているのです。これは、噛み合わせを専門に学んだ歯科医師と、そうでない歯科医師との決定的な差です。私も、卒業したての駆け出しの頃は、そのように考えていました。そして、皆様が、勝手に噛んで、違和感がなければそれで良し！と考えていました。これは、皆様が通常考えているように、「違和感がない＝悪い噛み合わせがない」と考えていたのです。しかし、４０歳を過ぎた頃、幸いにも噛み合わせを専門的に学ぶ機会を得ました。私は、保健治療に約３５年に渡って従事してきましたが、病院口腔外科で、毎日、４０歳以降の患者様の歯周病や破折の歯を流れ作業のように抜歯していました。次々と入れ歯になっていく患者様を見て、歯の汚れ（細菌：プラーク）だけで、こんなに簡単に歯を失うものなのだろうかと考えていました。そして「噛み合わせ」を学ぶことにより「皆様が自覚できない悪い噛み合わせの」の力のメカニズムで、歯周病や歯の破折、顎関節症が発生することを学びました。三種の神器を使用した噛み合わせの検査（三種の神器：フェイスボー、あご関節の軸で噛み合わせを記録したワックスのシート、咬合器）で分析することにより「原因と結果」が手に取る様に理解することができるようになりました。保険医療機関、矯正歯科専門医療機関には、そもそも噛み合わせ検査が無いため、ほとんどの歯科医師は「噛み合わせ」の本質を理解していません。そのため、保険医療機関では単に違和感の無いことが良い噛み合わせ、矯正歯科専門医療機関では口元の前歯をきれいにすることが噛み合わせを良くすることであると、皆様に錯覚を与えています！噛み合わせの学問は、1世紀も前から、ナソロジーという名前であるのです。「噛み合わせ」を正確に取り組もうとすると、非常に専門性が高く、その手技は複雑であり困難で時間もかかります。現代の歯科医療で「噛み合わせ治療（マウスピース治療は、噛み合わせを根本的に変えることができないため対症療法です。）」を行うことは、ほとんど諦められています。それよりも、インプラントに特化した方が、遥かに労力も少なく簡単にビジネスになるのです。なぜなら、ほとんどの歯科医師と皆様は、歯を失っても、原因を考えることをしません。原因を考えようにも、そもそも噛み合わせ検査が無いのです。そのため、失った歯をさっさと回復することしか考えていないのです！つまり、悪い噛み合わせは、依然として残ったままとなり、その後も２本、３本と立て続けに歯を失い、３本位歯を失ったところで、やっと「何か間違っている！」ということに気付くのです！

さて、回転して閉じるものには、軸があります。（例：ドア、下あご）

下あごには、下あごの左右の関節を結ぶ仮想の軸があります。
そのため、あごの関節は、ドアでいう軸であり、そのため下あごは、いつも決まった位置に「正確」に閉じることができます。
関節は、かみ合わせの回転中心であり、かみ合わせの出発点です（そのように考えているのは、噛み合わせを専門に学んだ歯科医師だけです！）。そのため、あご関節の軸の閉鎖経路上に異物がある場合、例えば、ドアで言うならドア枠に落ちている「クギ」の存在、噛み合わせでいうなら、わずかに高くぶつかる奥歯があると、ぶつかった瞬間は以下の図の様になります。この状態が、今回のテーマである、歯周病の進行、歯の破折につながり、歯を失う原因、顎関節症に深く関連しています！前項のYouTubeでは、以下の図のぶつかった後、噛み合わせとあごの関節がズレています。噛み合わせに熟知した歯科医師は、あごの関節の軸で下あごを誘導閉鎖し「悪い噛み合わせ」を発見することができます。皆様が習慣的に勝手に噛んでも、何も発見することはできません！あごの関節の軸がスタートポジションであることは、「噛み合わせ」の大前提で、それゆえ「噛み合わせ」のルールが発生するのです。皆様が、保険医療機関、矯正歯科専門医療機関で最終的な「噛み合わせ」決定の際に、歯科医師が何もコントロールすることをせず、皆様が自由に噛んでも、それは「噛み合わせ」のルールである「あごの関節の軸」であるという確証はないため、「噛み合わせ」のルールを適用する以前の問題であり、単に、違和感がないというレベルの「噛み合わせ」を得るしかないのです。皆様が、自主的に噛んで最終的な噛み合わせを決定する保険医療機関、矯正歯科専門医療機関では、以下の「悪い噛み合わせ」が発見されることは決してありません！

この図は、少し大袈裟かもしれませんが、でも皆さん、この図を見てなんとなく歯周病、歯の破折が発生する状況を想像できませんか？下あごは、上あごに打ちつけるハンマーのようなものです！私たちは、なぜ、この状況（悪い噛み合わせ）を簡単に自覚できないのでしょうか？それは前述しましたように、ドアと下あごの両者は回転して閉鎖するものですが、両者の大きな違いは、下あごの場合、前にも左右にも動くことができることです。そのため、ぶつかった瞬間、噛み合わせが滑ってズレて、すべての歯と噛み合うことができてしまいます。そのため、ヒトは、悪い噛み合わせがあっても自覚しにくく、簡単に違和感も感じることができないため、歯周病や歯の破折の原因が、こんな些細な事（ほんの数ミリわずかに高い奥歯）にあると気付くことができません。三種の神器を用いた噛み合わせ検査のない保険医療機関、矯正歯科専門医療機関では、悪い噛み合わせが招く歯やあごの関節のトラブルの原因は、一生、明らかになることはないでしょう！ほとんどの歯科医師が知識として知らないため「悪い噛み合わせ」で歯を失うメカニズムが世に知られることはないのです！このような医療機関の良い噛み合わせは、違和感のないことであり、悪い噛み合わせとは多少違和感のあることに違いない程度にしか認識されていないのです。しかし、皆様は、ご自身の歯磨きが足りない、歯の元々の素質が悪い、硬いものを噛んだ、歯軋り、食いしばりなどの理由に歯を失うことに納得し「身体もくたびれてきたし、自分の歯も年貢の納め時」、老化現象と簡単に諦めるに至っているのです！現代の歯科が、インプラントと良質な入れ歯でビジネスになるのは、このような「噛み合わせによる予防のとし穴」があることを、ほとんどの歯科医師が知識として知らず、伝えることもないからです！

前項の図は、わずかに高くぶつかる歯があって「すべての歯が同時に、同じ強さで接触していない」状態です。研究によると人の９０％は、高校生頃、永久歯列が完成した時点で、この状態があるといわれています。そのため、ほとんどの人が、噛み合わせ治療の対象であるともいえます。しかし、皆様は残念ながらこの「悪い噛み合わせ」を容易に自覚することができません。なぜなら、下あごは、ドアと異なり、前にも左右にも動くため、ぶつかった奥歯同士は滑った後、全部の歯と噛むことができてしまうからです。それでもわずかに高い奥歯は、ぶつかる瞬間、てこ（シーソー）の支点になり、あごの関節にはてこ（シーソー）現象が生じ、この力学のメカニズムによって、歯周病、歯の破折、顎関節症が生じます。皆様は、この力学のメカニズムを唯一知ることができる三種の神器（フェイスボー、関節の軸で噛み合わせを記録したワックス、咬合器）を用いた噛み合わせ検査を実施していない保険医療機関や、矯正歯科専門医療機関で、通常、治療を受けています。そのため、皆様の歯の予防は、歯磨き（ホームケアで歯の汚れをコントロールする）だけとなっており、噛み合わせ（プロフェッショナルケアで力のコントロールをする）の予防が抜け落ちているのです。皆様自身が行う歯磨きが唯一の予防法であるため、歯を失うことは皆様の自己責任なのです。そして、噛み合わせに関して言えば、歯科治療を受ける度に（詰め物、被せ、矯正、インプラント）検査が無いため、悪い噛み合わせの上塗りが行われている場合があります。ほとんどの歯科医師は「噛み合わせ」は、皆様が勝手に噛んで決まるものと考えているので、「噛み合わせ」は歯科医師がコントロールできるものではなく、これらの医療機関では「噛み合わせ」も皆様の自己責任ということになっているのです。現代の歯科治療で「噛み合わせ」を決める際によく行なわれるやりとりは、「はい、カチカチ噛んで」「高いですか？高くないですか？大丈夫ですね」という、非常に個人的、瞬間的、直感的なやりとりです。皆様は検査を受けた訳でも無く、口頭で調子の良し悪しを伺われただけなのです！これは、健康診断でいえば、検査もせず「体調が良ければ、糖尿病、心臓病、癌などを疑う必要なし」と考えているのと一緒です。歯の寿命が、身体の寿命より短いのは、当然のことではないでしょうか？

（次の６分のyoutubeは、噛み合わせを専門とする当院が行う、噛み合わせの良し悪しを評価する「三種の神器を用いた噛み合わせ検査」の模型分析です。）

次に、私の考案した、噛み合わせが良く分かる「ドアの軸理論」をご紹介します。ドアの軸理論に関連する図は、以下です。

「ドアの軸理論」は、「悪い噛み合わせ：すべての歯が同時に同じ強さで接触していない＝わずかに高くぶつかる歯がある」を理解する理論です。回転して閉じる物には、軸があります（例：ドア、下あご）。噛み合わせの起点は、あご関節です。あごの関節＝ドアの軸です。ドアの軸は、ドアをドア枠に整然と収めます。一方、軸である下あごの関節は「噛み合わせ」に秩序を与え、下の歯を、上の歯へ、正確に合わせることができます。ドアとドア枠は、平坦な面で合わさりますが、嚙み合わせは、奥歯がそれぞれに複雑な凹凸を持っているので、それらが寸分違わずに噛み合い、「すべての歯が同時に、同じ強さで接触する」のは、まさに、神合わせの奇跡といえます。このようにあごの関節の軸に「噛み合わせ」を作ることはピンポイントととなるため誤魔化しが効きません。通常、これを実践する場合、歯科医師が完全に噛み合わせをコントロールしなければなりません。歯科医師が、あごの関節の軸に皆様の下あごを常に誘導し、習慣的にそこで噛むことができるまで、誘導し続けなければならないのです。そして、これを実現するには、精密なミリ〜ミクロン単位の噛み合わせの調整が必須となります。当院は、この方法を実践しています。一方、保険医療機関、矯正歯科専門医療機関では、歯科医師は、皆様に自由に噛ませています。そして「噛み合わせ」は、歯科医師がコントロールするものではなく、患者様個人が、一方的に決めるものと考えています！治療の良し悪し、歯の将来を左右する噛み合わせを、皆様に決定させることによって、歯磨きによる歯の予防が皆様の自己責任であるのと同様、噛み合わせによる歯の将来も皆様の自己責任にしているのです。皆様が、どこで噛むかは自由で責任を取らない立場です。そして、皆様は最終的な噛み合わせに「瞬間的な直感で」納得させられ、治療の責任さえも皆様に移行しているのです。しかし、このようなやり方は、時として、治療後の違和感、顎関節症の原因、40歳以降の歯周病、歯の破折の原因となります。また、噛む場所が２つある、どこでも噛めるというような状況を引き起こします！
さて「すべての歯が同時に、同じ強さで接触していない」悪い嚙み合わせは、上図のようにドア枠にクギが落ちているような状態であり、噛み合わせで言うと、１本のわずかに高くぶつかる歯がある状態です。この悪い噛み合わせは、破壊装置として「毎日、噛む度に」機能するように仕組まれているため「噛み合わせ」は重要なのです。クギがある状態で、毎日ドアを開閉していると、クギがドアの軸に近ければ近いほど、簡単にてこの支点として働き、ドアの軸をひどく揺さぶり軸を壊していきます。また、軸に近いクギ自体も、ドアを閉じる際、くるみ割り器のような力がクギを押し潰し、簡単にクギは変形します。一方、１本のわずかに高くぶつかる歯がある状態で噛みしめると、軸である関節に近い奥歯ほど、簡単にてこの支点（シーソーの支点）となって、あごの関節にてこ現象（シーソー現象）を引き起こし、あごの関節をひどく揺さぶり、炎症を引き起こし、顎関節症になります。また、嚙みしめた際、てこの支点となっている高くぶつかる奥歯には、集中的にくるみ割り器のような力が強く働き、簡単にこの奥歯を割ろうとしたり、なぎ倒そうとします。この奥歯への暴力的な力は、体重の１０倍にも及ぶといわれ、違和感を引き起こし、虫歯がないのにしみる痛む、歯ブラシを頑張っているのに何度も腫れを繰り返す歯周病、歯が欠ける、割れるという形で現れ、結果として歯を失います。１本のわすかに高くぶつかる奥歯（クギ）は、数ミリ～ミクロン単位という些細なレベルで「歯の失う原因」「顎関節症の原因」になっているのです！皆様が、気付くことができないのも当然のことかもしれません。

当院の噛み合わせ治療では、前述の「三種の神器を用いた噛み合わせ検査」を繰り返し実施し、根拠を持ってドア枠にクギを残さないように削って調整します（あごの関節の軸の閉鎖経路を邪魔する悪い噛み合わせの奥歯のエナメル質の部分や、詰めたり、被せられた金属を数ミリからミクロン単位で調整します）。ちなみに、１本の歯が噛み合わさっている箇所は、歯の表面全体ではありません。全体の中の数ミリ範囲で３か所程度です。そのため、調整は、歯の表面全体に渡ることはありません！そして、調整用の器具も、通常、削った面を整える表面がツルツルした研磨用の器具です。

上図は、スタート・ポジションであるあごの関節の軸で閉じると「すべての歯が同時に同じ強さで接触していない」を示す図です。この状態を唯一知ることができる検査が、保険医療機関、矯正歯科専門医療機関では、通常、実施していない「三種の神器を用いた噛み合わせ検査です」。治療前、そして、特に、治療中、治療終了後にあごの関節の軸で噛み合わせを記録することは、歯を長持ちさせ、顎関節症を予防する上で非常に重要なのです！

三種の神器を用いた噛み合わせの作り方にご興味のある方は、これに関する再生リストをご覧下さい！
（１５分×２、１８分×１のYouTube)

この奥歯の悪い噛み合わせは、出っ歯、受け口、開咬、八重歯などの人に多いです。なぜなら、これらの前歯の歯列不正は、上下の前歯の位置関係が悪いため、歯ぎしりすると、奥歯同士がぶつかる状態になってしまうからです！
歯ぎしりは食物のすり潰しと関連するように想像されるため、奥歯がぶつかり続けるのは当然と皆様は想像するかもしれません。しかし、良いかみ合わせでは、歯ぎしりする時、奥歯がぶつかるのは下あごが真っ直ぐ閉じた位置に戻ってきた時だけなのです。もし、ぶつかる奥歯があると、上下の奥歯同士が横殴りの力で互いに破壊し合います。そして、歯周病や破折を引き起こし、１本の歯を失っても、ぶつかる奥歯が無くなるまで標的の歯を変えて、根こそぎ奥歯を喪失させます。同時に、ぶつかった奥歯は前歯とあごの関節の中間で「すべての歯が同時に、同じ強さで接触しない悪い噛み合わせ」と同様、てこの支点となり、あごの関節を上下に揺さぶり、顎関節症を引き起こします。
おろし金やすり鉢など、他方がやわらかい野菜やゴマであれば、安全にこすり合わすことができますが、凹凸のある、せともの同士や、金属同士をすり合わせれば、傷害的に作用することが想像されます。 奥歯がぶつからないためには、歯ぎしりした時、前歯が常にあたり続けることが必要です。なぜなら、理想の噛み合わせには、前歯で奥歯を守る機能があるからです。これを専門用語で、アンテリアガイダンスといいます。前歯には凹凸はなく、噛む力も奥歯より弱いということが、前歯が奥歯を守る上で都合が良いのです。そのため、良い噛み合わせの人が、歯ぎしり、食いしばり、硬い物を噛んでも容易に歯周病になったり、歯が破折したりしないのは、アンテリアガイダンスのおかげです！下の写真は、「歯ぎしりするとぶつかる奥歯がある」状態です。このケースは、受け口の患者様です。右奥歯の８本の歯が、このぶつかる奥歯に関わっていますが、左の奥歯も同様の状態になっています。そのため、このかみ合わせでは、歯周病や破折で１本歯を失っても、別の歯がまた、失うターゲットとなり、横殴りの歯がなくなるまで、歯を喪失させていきます。３０代、４０代で早くも総入れ歯になってしまう人がいるのは、この恐ろしい皆様が自覚できない奥歯の悪いかみ合わせがあるからです！そして、ヒトは残念なことに、この悪い噛み合わせを自覚することができないのです！皆様の口の中にも、簡単に、この悪い噛み合わせが発見できるかもしれません。（当院、矯正治療前の状態。）

下写真は、同ケース治療前の夜間の歯ぎしり検査の結果です。横殴りを受けた、赤いセルロイドの部分が剥がれています。このセルロイドの剥がれた部分に、歯が欠けたり、割れたり、歯周病を悪化させる横殴りの力がかかっています。（当院、噛み合わせ矯正治療前の状態。）

一方、下写真の「歯ぎしりすると奥歯がぶつからない」状態は、横殴りを受ける奥歯がない状態です。前歯が、奥歯を守っている状態です。このかみ合わせの場合、硬いお肉を噛んでも、噛む筋肉の疲労感は起こりずらいです。（当院、噛み合わせ矯正治療後の状態。）

下写真は、治療後の夜間の歯ぎしり検査の結果です。奥歯に横殴りの力がかかっておらず、セルロイドの部分が剥がれていません。
このように、正しいかみ合わせを作ることによって、歯周病の進行や歯の破折を予知性を持って行うことができるのです。（当院、矯正治療後の状態）

当院では、噛み合わせで奥歯が壊れるメカニズム①②で示した「皆様が自覚できない奥歯の悪い噛み合わせ」を、丁寧に時間をかけて治療しています。しかし、見た目重視の従来の矯正歯科治療では、健康とは無縁の「噛み合わせのルール」を無視した単なる歯並びになる可能性があります。口元の歯並びは良くなっても、４０歳を過ぎて奥歯を壊す悪い噛み合わせは改善されていない場合は、ごく普通にあるのです！！
以下のYouTubeは、この項目を補足する３分以内の動画です。ご興味のある方はどうぞ！

よく皆様が歯を失う理由として、歯ぎしり、くいしばり、硬い物を噛むなどの理由が先生から告げられますが、良い噛み合わせであれば、これらの理由があっても容易に歯周病が進行したり、歯が欠けたり、割れたりはしません。歯は噛むためにあるのです！良い噛み合わせの人が、歯ぎしり、くしばり、硬いものを噛むのと、悪い噛み合わせの人が、それをするのとでは、結果が全く異なります！なぜなら、未治療の悪い噛み合わせは、クギのあるドアであり、毎日の開閉で破壊装置として作用するためです。約９０%の人が、永久歯が完成した時点で、悪い噛み合わせであると言われています。その上、保険治療や従来の矯正専門医療機関では、噛み合わせの良し悪しを検査、分析する当院が言うところの「三種の神器を用いた噛み合わせ検査」はありません。皆様が自覚できない悪い噛み合わせ「すべての歯が同時に、同じ強さで接触していない（クギがある）」「歯ぎしりすると、ぶつかる奥歯がある」は、検査、治療の対象になっていないのです！そのため、保険医療機関、矯正歯科専門医療機関の先生が、歯を失う理由として、歯ぎしり、食いしばり、硬い物を噛むなどの噛み合わせの力を挙げることは、現代の歯科治療において悪い噛み合わせは治療対象となっていないため、それらの理由で歯が失われることは当然のことなのかもしれません。歯科の定期健診も、虫歯や歯周病のチェック、歯石除去、自費で行うクリーニングなど、これらは主に、歯磨き（細菌）の観点からの予防手段です。定期健診は、すべて歯科衛生士さんが行うだけで、本来、歯科医師が行うべき噛み合わせのチェックは、完全にスルーしています。なぜなら「単に違和感のないことが、良い噛み合わせ」であるため、悪い噛み合わせを自覚できない皆様は、良い噛み合わせが持続していると考えられているのです。保険医療機関は、皆様が自覚できないような奥歯の悪い噛み合わせには関心がなく、壊れた時に考えよう！というスタンスです（しかし、壊れた時が、歯を失う時かもしれません）。皆様が自覚もできないような悪い噛み合わせの治療を自費治療で提案しても、誰も行動を起こさないだろうと考えているからです。それよりも、皆様の歯が「噛み合わせ」で壊れた時に、皆様から自費治療であるインプラント治療や良質な入れ歯の治療を受けたいと言って来てくれるのを心待ちにした方が無駄が無いと考えています。人は歯を失って、初めて本気になるからです。しかし、その時も、なぜ、（噛み合わせで）歯を失ってしまったかという原因を考えません！皆様も歯科医師も考えないのです。早速、インプラントで歯を回復した方が感謝されるのです。「三種の神器を用いた噛み合わせ検査」がないことは、保険医療機関にとっても、適当に歯が壊れるくれるため都合が良いのです。「噛み合わせ」の暴力的な力で歯が壊れ、皆様がインプラント治療を選択してくれるのを、インプラント料金を安価に設定し、ただ、待っていれば良いのです。歯周病で歯茎が腫れても「噛み合わせ」を診ずに、抗生物質を処方して、患者様から抜歯して欲しいと言ってくれるのを、待っていればいいのです。当院では、噛み合わせ治療後の定期検診は、ほぼ噛み合わせの観点だけからしか診査していません。噛み合わせ治療を選択されるような意識の高い患者様は、経験的に、プラークコントロールも上手な方ばかりなので、歯磨きの観点からの確認は少なくて済みます。これまでお話してきたように、保険医療機関では、歯磨きの観点だけから歯周病をチェックするので、患者様が自覚できない奥歯の悪い噛み合わせの暴力的な力による歯周病の進行は完全に見過ごされます。そして、「三種の神器を用いた噛み合わせ検査」の無い保険医療機関では、歯周病の原因は「歯磨きの頑張りが足りない」皆様の責任なのです。実際、歯の予防は、保険治療の世界では、歯磨きだけとなっているので、歯に生じたトラブルは、すべて自己責任ということになります。そして「もっと、歯ブラシを頑張りましょう」と、歯磨き指導が行われるだけなのです。一旦、進行した歯周ポケットは改善することがありません。そして、定期検診に行くたびに歯周病の状態に改善がないことを思い知らされます。患者様は、歯周病が進行していくのを指を咥えて待つだけになり、先生が抜歯の提案をする日を待つだけになります。そのような状態になって初めて、噛み合わせ治療を行っても手遅れになります。ある程度、歯磨きが上手にできる方なら、歯の予防は歯磨き（細菌）よりも、噛み合わせ（力）のコントロールの方が重要であり価値が高いのです。噛み合わせのコントロールは、ホームケアでは行うことのできないプロフェッショナルケア（歯科医師の行うケア）です。しかし、これを実践できる先生は、ほとんどいないのが現実です。

皆様の中で、実は、噛み合わせに違和感を感じており、このブログで噛み合わせの重要性に気付く事ができた方は、当院の「三種の神器を用いた噛み合わせ検査」を受けてみてはいかがでしょうか？患者様の現在の噛み合わせが、どのような状態であるかを知る事は大切です。「噛み合わせ」で歯を失うメカニズムをご存じない方は、何度歯を失っても疑問を感じないでしょう。この話は、保険医療機関、矯正歯科専門医療機関からは、出てくることがありません。なぜなら「噛み合わせ検査（三種の神器を用いた）」自体が無く、「噛み合わせ」は、皆様が勝手に噛んで、瞬間的な直感で違和感が無いと皆様の責任で了解したからです！Googleの検索の出所元が、保険医療機関、矯正歯科専門医療機関が大勢を占めている現在、大勢（体制）に都合の良い情報があるだけです。インプラント治療が、ビジネスになる基盤があるのです。あごの関節は、噛み合わせの出発点であり、関節と調和した噛み合わせを作ることが本来の歯科治療の基本事項です。しかし、現代の歯科医療は、あごの関節の軸で噛み合わせを作ることなどありません。専門的な知識が必要であり、手技が複雑で、時間がかかり大量集客に結びつかないからです。適当に壊れ、適当に入れ替えがある家電と一緒なのです。安く、早く、簡単に手が入るものそれが、現代の歯科医療、歯なのです。前述したように、人の９０％は「すべての歯が同時に同じ強さで接触していない（ドア枠にクギのある状態）」と言われています。そのような理由から、歯磨きがこれだけ普及した現代においても、未だ、自覚症状もない、見た目でもわからない奥歯の悪い噛み合わせの暴力的な力で、４０歳以降に歯を失いインプラントや良質な入れ歯を求めて彷徨っている患者様は沢山いらっしゃいます。悪い噛み合わせを自覚しにくいということは、非常に悩ましいことです。でも、実はそんな皆様でも様々な自覚症状を経験しているのではないでしょうか？①虫歯がないのに、歯がしみるので、しみないようにお薬をつけてもらった。②虫歯がないのに、歯がひどく痛んだので結局、歯の神経をとってもらった。③歯の定期検診で、歯周病の進行している箇所があるといわれている。（本当にその歯周病は、歯磨きが原因なのでしょうか？）。④過去に突然、歯が欠けた、割れたことがある。⑤歯茎が度々腫れるけれども、その度に抗生物質をもらえば落ち着くなどです。保険医療機関では、「三種の神器を用いた噛み合わせ検査」が無いため、原因である「噛み合わせ」を追求したりすることはありません。あれば、インプラント治療をするチャンスも減ってしまいます。そして、何事も無かったように上記の症状に対応するでしょう。
歯科の本来の目的は、「歯の長持ち」「あごの健康維持」です。その役割が果たせる「噛み合わせ」という学問は、歯科学そのものといえます。なぜなら、噛み合わせが、直接「歯の長持ち」「あごの健康維持」と関連しているからです。そのため、噛み合わせを熟知する先生は、「歯の長持ち」「あごの健康維持」を実現することが可能です。しかし、現代の歯科医療は、この大原則を完全に忘れており、見た目重視のファッションになっています。皆様の意識も健康から見た目にシフトしているかもしれません。当院の噛み合わせ治療のコンセプトであるOrganic Occlusionオーガニック・クルージョンの４つのルールは、どれも、患者様には、自覚がしにくいものです。しかし、「すべての歯が同時に、同じ強さで接触していない（クギのある状態）」は、歯の違和感として始まるかもしれません。
「すべての歯が同時に、同じ強さで接触する」良い噛み合わせを作る方法は、「三種の神器を用いた噛み合わせ検査」を行った後、
①噛み合わせの調整単独：理想の噛み合わせ：オーガニック・オクルージョンを構築するために、噛み合わさっている数か所の部分を数ミリからミクロン単位でピンポイントに調整する技術です。
②噛み合わせ矯正歯科治療：理想の噛み合わせの構築のために、噛み合わせの調整だけでは調整する量が多くなり対応しきれない場合（通常、見た目でわかる口元の悪い噛み合わせがある）に行います。一般的に、矯正歯科治療で移動した歯というものは、噛んでいる歯もあれば、十分噛んでいない歯もあり「すべての歯が同時に、同じ強さで接触していない（クギがある）」状態です。そのため、皆様が自覚できないこの奥歯の悪い噛み合わせを治療するため、噛み合わせの調整を併用します。多くの方が勘違いしているのは矯正歯科治療＝嚙み合わせが良くなるということです。ほとんどの矯正歯科治療は、「三種の神器を用いた噛み合わせ検査」を治療中、治療終了後に実施しないため、皆様の個人的な感覚に頼った「噛み合わせ」です。何の根拠もない、悪い噛み合わせも自覚できない皆様の感覚だけが認めた噛み合わせであるため、良い噛み合わせである保証はありません。噛み合わせ治療は、この記事の噛み合わせの基礎知識で示したように、関節の閉鎖経路を邪魔するものがなく、整然とドアが閉じるかの如く、関節ファーストで、すべての歯が同時に、同じ強さで接触する必要があります。そのためには、歯科医師自身が、噛み合わせのスタートポジションである、あごの関節の軸に下あごを誘導し、噛み合わせを常にコントロールする必要があるのです。治療が正確に実施できたかを知るために、三種の神器を用いた検査は不可欠ですし、精密な噛み合わせの調整を実践する技術がなければ、その状態を得ることもできません。三種の神器を用いた噛み合わせ検査の無い治療は、関節と調和した噛み合わせを目指していない、悪い噛み合わせをそのまま残すということを意味します。また、噛み合わせを調整する目的は、歯の調整を介して、てこの支点（シーソーの支点）を取り除き、あご関節が揺さぶられない状況を作ることなのです。この数ミリ～ミクロン単位の歯の調整は、矯正歯科治療の移動では、成し遂げることができないほどの細かい作業です。全ての歯があご関節と調和して同時に、同じ強さで噛むことができれば、快適に噛むことができ、顎関節症は治りますし、歯の予防もできます。
現代の歯科治療は、患者様の個人的な感覚に頼った「噛み合わせ」にすることで、最終的な治療の責任も患者様が取るようにうまくできています。「はい、カチカチ、噛んで下さい」「高いですか？高くないですか？大丈夫ですね？」と。患者様は、ご自身の直感だけで認めたその噛み合わせを、一生、背負っていかなければなりません。当院では、治療に時間をかけられる自由診療で治療を行なっていますので、当然、関節ファーストの術者主導で、最終的な患者様の噛み合わせの位置を決定しています。そして、患者様の習慣的に噛む位置との擦り合わせを行なっています。決して、患者様の緊張した下あごの習慣的な噛む位置に、患者様任せに最終的な噛み合わせの位置を決定しないように注意しています。

皆様の自覚できない４つの悪い噛み合わせにご興味のある方は、こちらのYouTubeをどうぞ！（１８分）

2025/3/17
この記事の執筆者：福永 矯正歯科・歯科口腔外科　院長：福永秀一
経歴
1991年 明海大学歯学部卒業
1995年 明海大学歯学部大学院歯学研究科修了：歯学博士の学位取得
1998年 日本歯科麻酔学会認定医取得
1999年 日本口腔外科学会専門医取得
明海大学歯学部口腔外科学第一講座助手
2000年 明海大学歯学部口腔外科学第一講座講師
2002年 羽生総合病院口腔外科部長
2012年 IPSG包括歯科医療研究会VIP会員
2024年 福永 矯正歯科・歯科口腔外科 開設